故鄉的部落格

【保險法律問題-農保】 投保單位雖未依規定期限繳納保險費，但農民健康保險之被保險人，應繳部分之保險費已繳納於投保單位，得否請求給付？ 【問題】 投保單位未依規定期限繳納保險費，但農民健康保險之被保險人，應繳部分之保險費已繳納於投保單位，被保險人是否不因投保單位未依規定期限繳納保險費而受影響，得請求給付嗎？ 【解析】 按「本保險之保險費，由被保險人負擔百分之三十，政府補助百分之七十。政府補助之保險費，在直轄市，由中央主管機關負擔百分之四十，直轄市負擔百分之三十；在縣 (市) ，由中央主管機關負擔百分之六十，縣 (市) 負擔百分之十。」「被保險人自行負擔之保險費應期前繳納。於每年五月及十一月底前送繳投保單位，投保單位應於三十日內將收繳之保險費，向保險人指定之金融機構繳納。保險費一經繳納，概不退還。但非因可歸責於投保單位或被保險人之事由所致者，不在此限。」「被保險人不依第十三條第一項規定繳納保險費者，得寬限三十日；逾期仍未送繳者，投保單位得適用前條第一項規定，代為加徵滯納金，轉繳保險人。加徵滯納金三十日後仍未繳納者，投保單位應不予核發診療書單及停止受理保險給付。前項被保險人未繳納保險費期間，已領取之保險給付，保險人應依法追還。」「投保單位未依前條第一項規定期限繳納保險費者，得寬限三十日；逾期仍未繳納者，自期滿之翌日起，至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額百分之零點二滯納金。但其加徵之滯納金額，以至應納費額一倍為限。加徵前項滯納金三十日後仍未繳納者，保險人應就其應繳交之保險費及滯納金，依法訴追。保險人於訴追之日起，在保險費及滯納金未繳清前，暫行拒絕給付。但被保險人應繳部分之保險費已繳納於投保單位者，不在此限。」「被保險人應於每年五月及十一月底前，將其六月至十一月及十二月至次年五月應自行負擔之保險費，送繳投保單位。」分別為農民健康保險條例第12條、第13條、第14條、第15條及農民健康保險條例施行細則第21條第1項定有明文。 是農民健康保險之被保險人，應負擔百分之三十之保險費，並每年五月及十一月底前，將其六月至十一月及十二月至次年五月應自行負擔之保險費，送繳投保單位；且保險費一經繳納，除「非因可歸責於投保單位或被保險人之事由所致者」外，概不退還。被保險人不依前開規定繳納保險費者，得寬限三十日；逾期仍未送繳者，投保單位得適用農民健康保險條例第14條第1項：「投保單位未依前條第一項規定期限繳納保險費者，得寬限三十日；逾期仍未繳納者，自期滿之翌日起，至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額百分之零點二滯納金。但其加徵之滯納金額，以至應納費額一倍為限。」之規定，代為加徵滯納金，轉繳保險人；加徵滯納金三十日後仍未繳納者，投保單位應不予核發診療書單及停止受理保險給付，且前開被保險人未繳納保險費期間，已領取之保險給付，保險人應依法追還。至於投保單位未依規定期限繳納保險費，但被保險人應繳部分之保險費已繳納於投保單位者，被保險人仍得請求給付，不因投保單位未依規定期限繳納保險費而受影響，併予敘明。